🎨 Leberfunktionsmuster

Cholestase vs. Hepatitis vs. Zirrhose unterscheiden.

1. CHOLESTASE (Gallestau):
- AP (Alkalische Phosphatase) ↑↑↑ (> 300 U/l)
- GGT ↑↑↑ (> 200 U/l)
- Direktes Bilirubin ↑ (konjugiert)
- GOT/GPT nur leicht erhöht
- Juckreiz, dunkler Urin, heller Stuhl

Ursachen:
- Gallensteine (Choledocholithiasis)
- Tumor (Pankreaskopf, Gallenwege)
- Primär biliäre Cholangitis (PBC)
- Medikamente

2. HEPATITIS (Leberzellschaden):
- GOT (AST) ↑↑↑ (> 500 U/l)
- GPT (ALT) ↑↑↑ (> 500 U/l, oft > GOT)
- LDH erhöht
- AP/GGT nur mäßig erhöht
- Bilirubin erhöht (gemischt)

Ursachen:
- Virale Hepatitis (A, B, C)
- Medikamententoxisch (Paracetamol!)
- Autoimmunhepatitis
- Ischämie ("Schockleber")

3. LEBERZIRRHOSE (chronisch):
- Albumin ↓ (< 3,5 g/dl)
- Cholinesterase ↓ (Synthesestörung)
- Quick ↓ (alle Gerinnungsfaktoren)
- Bilirubin ↑ (dekompensiert)
- Thrombozytopenie (Hypersplenismus)
- Transaminasen normal bis leicht erhöht

Spezialfall: Alkoholische Leberschädigung:
- GGT >> GOT (Ratio > 2)
- CDT (Carbohydrate-Deficient Transferrin) ↑
- MCV erhöht (Makrozytose)